美国总统拜登上任后在媒体前频繁说错名字、跌倒、下跪、与俄罗斯总统首次会晤看小抄、记不住两分钟前的记者问等可谓是出尽洋相，他令人不解的种种行为让美国前总统人称懂王的特朗普超级嗨，甚至让拜登去做认知检测。

美国媒体也开始带节奏，在以拜登是否得了阿尔茨海默症（Alzheimer’s disease，AD）大肆做文章之时，拜登自信的表示，我的医生说了我没有阿尔茨海默症。

转回至国内媒体，在国内报道时，会发现国内主流媒体的标题关键字为：拜登得了老年痴呆症。为什么美国报道用的词是阿尔兹海默症，而国内使用的是老年痴呆呢？

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在厘清二者关系前还要引入个词——认知症。其实简单来说中国多以老年痴呆症来表示认知症，二者都是用英文 dementia表示，后来慢慢地发现痴呆一词从字面意思上具有明显贬义，使用过程中略带侮辱、歧视，另一方面仅用痴呆二字并不能全面表达疾病症状。所以，日本医师学会率先在2004年将【老年痴呆症】正式更名为【认知症】。

中国上海地区最早推广用认知症来取代老年痴呆症。那么该如何理解认知症呢？

根据WHO出版的国际疾病分类，通常由于慢性或者是进行性的脑部疾病而产生的记忆、思考、定向认知、理解、计算、学习、语言、判断等许多高级脑功能障碍而构成的症候群。

降维表达可以理解为，认知症是由于脑部疾病或损伤而引起的记忆力或认知力低下、出现遗忘、或是关于时间、人物、场所等认知力低下以及判断力低下而给日常生活带来障碍的状态。

认知症有很多分类，其中阿尔茨海默症比例有60%-70%之高，其次脑血管性认知症约占10-20%，第三是额颞叶认知症。

阿尔茨海默症发病机理目前还没有明确的医学解释，但可以确定的是阿尔茨海默症是一种进行性的认知症，在发病前5～6年患者处于【轻度认知障碍MCI】状态，也就是缓慢地发展，当家里老年人偶尔出现记不起名字、说不清家里地址、想不起来吃没吃午饭、不良情绪等琐碎的小事件，家属往往会认为就是岁数大了记性变差，很容易忽视。

有数据表示，中国阿尔茨海默症家庭中，41.91%的家属认为记忆力下降是老人自然衰老的过程，没必要治疗；12.31%认为没有有效的治疗方法，还有15.39%的患者家庭不知道该去哪里寻求帮助。所以，忽视或是放任就会导致没有及时接受治疗的患者一旦发病就已经达到了轻度或中度认知症的状态。

由于阿尔茨海默症具有不可逆转的特性，所以会给整个家庭带来很大照护上的难度。要增加对于阿尔茨海默症的认知，当主观认知上有认知下降的趋势时要及时做有效筛查，才能及早治疗。

除了医学上的血液学检查、神经影像学检查、脑电图检查之外也有神经心理学测试——认知功能检查量表，本期主要介绍如下用于认知能力评估的量表。

○ 简明精神状态量表（MMSE）

国内外养老机构使用较多，能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度。

MMSE仅作为初步筛查。

○ 蒙特利尔认知筛查量表（MoCA）

普遍应用于对认知功能障碍而进行快速筛查的评定工具，对于轻度认知障碍与疑似轻度认知障碍的筛查更敏感，MoCA只能作为MCI和AD诊断的筛查工具。

值得一提的是，特朗普在2018年在做MoCA测试时获满分30分，所以特朗普向拜登高调发起做测试比分谁高的比试。

○ 自我检测量表

日本认知症预防协会推出的在线认知症自我诊断测试。

认知症虽然不可治愈，但是在认知症发展的过程中可以通过药物以及专业照护的辅助，在一定程度上可以缓解认知症进一步发展进程。

目前中国65岁以上认知症的患病率约为6%，80岁以上认知症患病率高达20%，概算一下，中国1.8亿的老年人中患有认知症的患者数约为1507万，而很多都处于轻度认知障碍的状态，正如调查结果表明很多家属都没有重视，以为是人老后的正常退化的表现，导致我们时常会看到老人走失的新闻。

在此呼吁大家去了解认知症，关爱认知症患者，多关心家中长辈，家庭互动上可以通过上述认知能力评估量表进行初步筛查，结合评估结果和影响生活较为严重的病症去寻找专家进行诊断，以便做到早期干预和早期治疗。