全国第七次人口普查数据显示，我国60岁及以上人口为 2.6402亿人，占总人口比重的18.70%，与2010年相比上升5.44%。民政部预测，“十四五”期间，我国老年人口将突破3亿，从轻度迈入中度老龄化社会。

随着人口老龄化加剧、生活水平提高和养老服务工作的发展，针对老年人开展健康评估，确定老年人照护等级成为社会、老人和政府的迫切需要。在康养社区中，健康评估至关重要，不仅可以了解老年人的医疗问题、功能状态与社会心理问题，还可以在此基础上对老年人进行健康分级，便于后续个性化的健康跟踪管理。

接下来，和睿康养带您了解CCRC康养社区的健康评估。

01

什么是健康评估？

在医学中健康评估的概念：

系统地收集和分析护理对象的健康资料，以明确其健康状况、所存在的健康问题及其可能的原因，确定其护理需要，进而做出护理诊断的过程。

在康养社区中健康评估则是：

通过合理有效的手段收集客户的详细健康资料，并利用人工或软件系统等多种方式对健康资料进行整理、分析，最终形成一个对评估对象当前健康状态、健康发展趋势以及未来可能出现的结果等多方面判断的方法或过程。

在康养社区中进行健康评估的目的主要是：

1、入住前安排健康评估以评定入住老年人的健康状况，是否符合项目入住标准。

2、评估结果可作为老年人现有健康状况的说明，但不是非疾病的诊断。

3、评估结果可作为提供老人健康管理的主要内容和要求，以及科学制定老人照顾计划的依据。

4、提供老人生活照料服务和医疗护理服务定性的、定量的要求，通过评估等级的划分，确定适住区域及服务标准。避免因服务项目与收费标准不清晰引起的纠纷。

5、针对老年人疾病、身体状态、需求的不同科学制定相应照护计划提供精准服务。

6、老年人入住、照顾服务中、离开康养社区或突发状况时进行能力评估，有利于康养社区规范管理和风险防控，健康评估是采取规避风险措施的依据。

02

健康评估的流程

健康评估流程分为制定评估计划、开展评估、分析评估结果这三个主要阶段，贯穿健康管理项目实施的全过程。自理社区、护理院与养老院的评估内容及标准有不同之处，评估内容可根据项目情况及评估类别进行选择。

图1：健康评估流程图

在实际操作中，CCRC康养社区中按照智能化评估管理平台的信息填写顺序逐步登记，按照预置评估问卷模板进行问答确认，当评估人员将所有评估项目根据老人的答案填写完毕后，智能化评估管理平台可自动计算评估结果，生成综合评估报告。

03

康养社区健康评估内容与分类

健康评估内容

1.基本资料：

应包括姓名、居民身份证号、性别、出生日期、文化程度和婚姻状况等个人基本信息，还应包括经济来源、居住情况、主要照顾者等社会信息。

2.健康史：

应包括现病史和既往病史、家族病史、外伤史、药物、食物过敏史、目前接受的治疗护理方案等信息，还应包括饮食要求、营养和皮肤等需要特别注明的健康问题的信息。

3.精神状况：

应包括认知、情感和意志行为各方面的信息，还应包括自杀、伤人等需要特别注意的心理和行为问题信息，可以有选择的使用精神卫生评定量表。

4.功能活动：

应包括言语、视力、听力等沟通能力的信息，还应包括完成进食、个人卫生等日常活动的信息，应注明眼镜、助听器、拐杖等辅助器具的使用情况。

5.社会功能：

应包括社会活动的参与程度、自身感受等信息，还应包括社会支持、社会评价等信息，可以有选择的使用精神卫生评定量表。

6.其他专项评估：

应对压疮、跌倒意外、自杀等需要注意的老年人意外风险进行专项评估。

健康评估分类

在康养社区中根据时间、场景、突发状况等，将健康评估分为以下四类，在做健康评估时可根据评估分类选择好对应评估模型，提前做好相应准备。

1.综合性健康评估：

适用于老年人首次入住或满年复评，为其他评估类型提供基本信息。

2. 简化性健康评估：

适用于日常，可发生变化、新的体征和不良情绪。

3. 针对问题型健康评估：

可以发现潜在的健康问题，适用于康养社区日常健康管理。

4. 特殊人群的专业评估：

不是常规的评估，由综合评估结果触发，如老年人有跌倒、噎食风险等。

健康分级标准

健康分级标准包括健康总体等级划分标准和各维度的健康等级划分标准。

总体等级划分标准包括健康完好、健康受损、健康堪忧三个等级，具体划分标准如下：

1.健康完好

自理能力完好，经过测试，工具性日常活动能力得分<12分，巴氏指数得分>60分；最近三个月内无新发或处于活动期的躯体疾病和功能残疾，无需治疗；无精神健康问题，社会功能完好。

2.健康受损：

依赖他人帮助完成日常生活活动，存在发生意外的现实风险；存在必须使用药物维持治疗效果的躯体疾病；最近三个月内罹患了严重外伤、器质性疾病，已经患有的疾病处于活动期或出现恶化的倾向；存在病理性的精神问题。

3.健康堪忧：

自理能力严重受损；出现危及生命的紧急情况；躯体疾病出现明显的恶化；存在严重的精神健康问题，或者存在伤害自身或他人的较高风险。

各维度健康等级划分标准则是基于对自理能力、精神状况、决定能力测试后的评估与分级，其中自理能力分为完全自理、部分自理、无自理能力，精神状况包括精神状况良好、精神状况受损、精神状况堪忧，决定能力包括决定能力完好、部分决定能力、决定能力缺如，在此不展开赘述。

04

健康评估工具

健康评估工具是健康评估的基石，是健康评估结果计算的依据，康养社区常见的健康评估工具包括一系列评估表单工具、健康检测一体机以及智能化检测评估平台，相关量表均可从中华人民共和国民政行业标准官方网站下载。

健康评估设备一般包括视力检测表、音叉、血压器、身高体重测量仪、骨密度检测仪、智能化评估平台等。

值得一提的是，在康养社区进行健康评估时使用的智能检测设备，可自动上传健康检测数据，方便健康管家进行查看评估。智能化平台多终端数据互通，达到了软硬件一体化，在PAD端或手机APP端也可以直接操作健康评估。智能化评估管理平台在CCRC康养社区健康评估中极大的提高了标准化、便捷性与准确性。

CCRC康养社区智能化评估管理平台PC端

CCRC康养社区智能化评估管理平台PAD端APP

CCRC康养社区智能化评估管理平台手机端APP

05

健康评估常见问题及注意事项

康养社区的服务对象为老年人，在评估操作过程中会遇到沟通问题、信任问题以及工作人员的共情能力等具体问题，在此也就实际经验出发做出梳理与建议。

常见问题

1.在健康评估过程中，经常会发生评估时长超预期，大多因为老人对问题过度叙述，这种情况要及时引导老人回到评估正轨。

2.康养社区老人方言较多，评估过程中因双方语言差异，有时会导致理解错误，评估结果会发生偏差。

3.康养社区老人大都是高知高干，自尊心很强，有些答案可能会与实际出现偏差，应与家属做好沟通确认。

4.很多康养社区都是新开园项目，招聘的评估人员专业程度达到要求，但与老人沟通经验不足，无法获取更多老人内心真实想法。

注意事项

1.健康评估师应着工作服，干净整洁，佩戴工作证件；态度和蔼，使用礼貌用语向老年人说明评估的目的、并征得老年人配合。

2.健康评估师应使用老年人可以理解的语言，逐条宣读解释，让老人独自做出评定，并随时解释和澄清老年人的疑问。

3.不同健康评估师应分别对同一位老年人分阶段进行评估。

4.在采集病史中要注意患者的主观感受，要辨别生理性与病理性的健康问题。

5.评估环境适宜，室内温度以18~26℃、湿度40~60%为宜、时间充分，应避免对老年人的直接光线照射，环境尽可能要安静、无干扰，注意保护老年人的隐私。

6.充分利用智能化管理平台的便捷性、标准化以达到高效率，降低评估时间，减轻老年人因评估时间过长而产生疲惫。

7.选择合适的评估方法和工具，因项适宜，针对个性化性的进行健康评估。

8.保证评估资料的完整、客观、真实，评估资料要实事求是，不可主观臆断，以防影响下一步的照护计划。

9.及时准确记录评估结果，评估结束后应及时告知老年人结果并签字，说明该结果将作为制定照顾计划的依据。

10.评估文件和记录管理，所有评估资料应纳入个人健康档案管理。

康养社区通过开展健康评估工作，最大限度地为社区规避风险、为健康管理的开展打下坚实的基础，让健康管家有章可循，让老年人更加了解自己，让家属放心认可，提升老年人及家属的满意度。在评估过程中可以更细致地了解到老人深层次的身体、心理状况和需求，提供个性化的暖心服务，因此养老项目的健康评估服务意义重大，结合个性化的健康管理，让社区内的健康管理为老年人真正做到未病先防、既病防变，提升老人在康养社区的健康生活质量。