浙江省为应对人口老龄化新形势，有效满足老年人多层次的养老服务需求，拓宽“家庭养老—社区托老—街区助老”服务外延，于2019年开始探索康养体系建设，2020年底正式启动康养联合体建设试点工作。

杭州市积极响应省级政策，发布《杭州市高水平建成幸福颐养标杆区试点方案（2021-2025年）》，构建市县级、乡镇（街道）级两级康养联合体，打造具有杭州特色的“家门口的康养体系”，并以上城区、拱墅区为先行试点，整合各类机构，提供医养康养一体化、居家-日托-机构连续转接的社区整合式照护。

截至2022年5月，杭州已按照“五有”标准打造了39家康养联合体，且规划到2025年，培育不少于100个康养联合体。

※ “五有”标准：有设施、有器材、有队伍、有标准、有数据

那么，何为康养联合体（以下简称“康联体”）？康联体的开发模式又是怎样的呢？下面请跟随和睿的步伐来一探究竟！

什么是康养联合体？

康联体是以养老机构或康复机构为主体，以功能康复为重点，为老年人提供稳定期康复、出院后护理等专业化服务的综合性机构，旨在建立起医疗康复机构、养老服务机构和家庭有序转接机制，打通老年人康养服务“最后一公里”。

杭州市的康联体可分为市县级和乡镇（街道）级，目前在营项目以乡镇（街道）级为主。

如何打造康养联合体？

基于目前杭州在营康联体项目现状，结合和睿的实地调研走访，我们将从康联体的开发主体、产品类型、服务模式及收费模式四个层面，对康联体的开发模式进行系统的阐述。

开发主体

从最初的建设目标上来看，康联体计划以大中型养老机构（100张床位以上）或康复机构为主体来打造。

在杭州目前实际运营的康联体项目中，市县级康联体基本以大中型养老机构为主体，联合医疗、康复、养老资源、县域医共体和科研院校等，提供康复护理等服务。乡镇（街道）级康联体则以乡镇（街道）居家养老服务中心为主体，联合基层卫生服务机构等医疗机构，延伸家庭养老床位，为老年人提供康养服务。

产品类型

以目前杭州市常见的康联体为例，即乡镇（街道）级康联体主要由居家养老服务中心、日间照料中心和护理单元三大功能体系构成，其中：

居家养老服务中心主要提供休闲娱乐配套，为了解决社区长者文娱休闲、精神慰藉、文化教育等生活娱乐需求。康联体在此基础上，增设康复类配套，如康复器材室、康复训练区等，提供物质设备支持、医疗保健等康复相关服务。

日间照料中心配备日托床位，以10-20床小规模为主，满足“喘息服务”需求，缓解家庭养老照护压力。

护理单元包括自理及护理床位，床位规模集中在20-60床，提供长期托养服务，满足自理、半自理、失能/失智长者的持续照料需求。

服务模式

基于康联体的三大产品功能，其服务内容按照居住方式可划分为三大业务板块，即上门服务、日托服务和全托服务。服务对象以能力完好、轻度、中度和重度失能的老年人为主，也涵盖各种急慢性损伤，比如颈椎病患者、腰椎间盘突出患者等，以及手术后功能康复患者等。

居家上门服务面向社区街道居民，提供居家介护、生活支援及医疗护理服务，如协助就餐、个人卫生清洁、代购服务等。结合实际调研情况来看，居家上门服务老人多为高龄长者，以（半）失能群体、手术后功能康复患者为主，中心平均每月上门服务的老人数较少，主要还是受消费观念的影响，付费意愿度低。据了解，目前在平台下单购买居家上门服务的9成以上为老人的子女。

日托服务面向60岁及以上老年人，侧重服务高龄老人、空巢老人、残疾老人、优抚老人、低保或低收入老人，提供膳食供应、个人照顾、保健康复、休闲娱乐、精神慰藉、紧急援助等日间照料服务。实地走访的几家试点机构日托服务对象以（半）失能老人为主，平均每月服务日托老人数少，仅个别需求，多受到经济水平、接送条件等多因素制约。

全托服务根据入住时长可分为短期居住和长期护理，主要面向因身体状况、家庭状况或其它原因而无法接受居家照料的辖内高龄老人，提供养老居所、生活照料、文化娱乐、康复医疗等服务。项目上入住长者基本为辖区内居民，高龄、独居老人居多，平均年龄80余岁。

除此之外，康联体项目会侧重增加部分康复服务。目前杭州在营的康联体试点项目均要求配备至少1名康复师，提供康复相关服务，如体适能评估、器材锻炼、康复咨询、康复器材租赁等。

※ 遐龄荟留下街道居家养老服务中心康复师会带领辖区老人跳体适能操，测试体适能情况，很受欢迎；

※ 绿园弄邻里中心运营方为绿康医院，通过医疗资源联动，有30多位康复师轮班提供项目相关服务。

收费模式

项目整体的收费模式根据不同服务模块分别设置，其中：

居家上门服务收费由具体服务项目决定，按时长或次数收费，收费区间多集中在35-40元/小时或10-40元/次。

日托服务基本采用日费或月费模式，费用以床位费、餐费为主，根据含餐情况的不同（不含餐/含午餐/含午、晚餐），收费标准在10-50元/天。

全托服务以月费模式为主（部分项目考虑客户短期入住情况设置日费模式），含床位费、护理费及餐费，主流月费约3000-5000元。

此外，康养联合体对外开放康复器材租赁服务。以遐龄荟留下街道居家养老服务中心为例，该服务根据康复器材的类型、实际的租赁周期，按日或按月收取租金费用，其中月费标准在25-100元不等。并且，对于存在较高损耗率的康复器材需额外缴纳一笔押金，50-100元为主。

案例分享

了解清楚康养联合体的含义及开发模式后，让我们走进康养联合体试点单位，看看它具体是如何打造的吧！

绿园弄邻里中心

绿园弄邻里中心坐落在杭州市上城区丁兰街道绿园弄51号，占地面积5594㎡，总建筑面积10559㎡，设置床位75床，属于公建民营项目，由丁兰街道与绿康医养集团共同打造，委托杭州绿康医院运营管理，于2020年10月25日开业。项目致力于打造丁兰街道首个星级社区嵌入式养老机构，是集居家养老、社区养老、机构养老于一体的综合型长者服务中心。

1.整体规划

绿园弄邻里中心共5层，除2层为街道政务服务中心外，其余均为康联体模块，功能基本以楼层划分：

※ 格子铺是志愿者服务、设备租赁、绿康老年康复医院及市中医院医生定期巡诊等服务开展的场地空间。

2.产品类型

绿园弄邻里中心集居家养老服务中心、日间照料中心和护理单元为一体，其中：

居家养老服务中心以休闲娱乐类配套为主，提供丰富多彩的康乐活动，满足辖区内长者文娱休闲需求，同时专设康复训练区，配有专业康复设备。此外，中心可向社区街道居民提供居家介护、生活支援等居家上门服务，如协助就餐、个人卫生清洁、代购服务、医疗康复服务等。

日间照料中心规划4间四人间，目前不饱和配置15张日托床位，向长者提供膳食供应、医疗康复、休闲娱乐、精神慰藉等日托服务。受疫情原因影响，目前日托服务的老人较少。

护理单元集中在4-5层，共25套房，60个床位，双人间和四人间为主。室内配套及适老化设计较基础，独立卫生间设计，可拎包入住。护理单元侧重为老人提供短期居住和长期护理的全托型服务，包括生活照料、专业护理、营养指导、文化娱乐、心理咨询等。目前入住率约32%，入住长者均为丁兰街道户籍，以70-80岁自理老人为主，独居老人居多。

3.项目配套

项目配套集中分布在1、3两层，可分为便民生活类、休闲娱乐类、学习教育类和康复医疗类配套，所有配套对辖区内长者开放，作为地域内邻里共享空间，满足长者日常餐饮、社会交往、学习娱乐等需求。

便民生活类配套位于中心1层，包括老年食堂（含2间包厢）、生活超市、格子铺等。

其中，老年食堂提供就餐、助餐服务，可同时容纳70人就餐，价格实惠，单个菜品4-10元为主，60周岁以上长者凭有效证件到店用餐还可享受一定折扣，目前运营下来日均服务人次约120人。

休闲娱乐和学习教育类配套位于中心3层，包括多功能活动室、手工室、阅览室、影音室、棋牌室、烘焙室、台球室、乒乓球室、老年大学等，为老人提供学习、娱乐、社交全方位、多元化服务。

其中，老年大学为浙江老年电视大学上城分校丁兰街道教学辅导站，开设有音乐、舞蹈、书画及养生类课程，有需求的街道居民可提前报名参加，一年共12节课，收费标准10元/节。

项目内配套有康复大厅，配置了各类专业康复器材，同时与运营方绿康医院联动，由医院30多位康复师轮班提供服务，包括定期为长者进行体适能评估，针对性制定康复训练计划，指导长者使用康复器材进行训练等。

康复大厅

4.收费模式

居家上门服务根据具体服务项目按时长或次数收费。其中，像陪同就医、清洁服务、代买服务等项目按时长收费，收费标准在35-80元/小时；康复理疗、健康管理、个人卫生清洁等项目按次数收费，收费标准在40-160元/次。

日托服务采用日费或月费模式，具体费用水平受餐费和户籍影响，其中丁兰户籍收费区间在270-600元/月，非丁兰户籍540-700元/月。

全托服务采用日费模式，包括床位费、护理费、餐费、水电费，主流收费90-140元/天，折合每月收费3500-4500元。此外，入住时需缴纳600元一次性费用，即床上用品费。

下方为绿园弄邻里中心的VR通道，如有需要可扫码观看。

在浙江，有98%以上的老年人选择居家养老，试点发展康养联合体，探索居家-社区-机构连续转接的社区整合式康养模式，实现家门口的养老正是顺应市场需求的选择，也是未来发展的趋势。

截至目前，浙江省各地已陆续建成200余家康养联合体，尽管有政策的利好加持，康联体的运营仍面临着客户购买服务意愿不足、企业盈利模式不成熟等问题，而如何培育客户的消费习惯、如何通过人力的整合运用降低运营成本都将成为未来康联体探索发展的关键……