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实战运营|如何守护长者笑做“不倒翁”? 2021-10-25



“     跌倒——媒体号称长者的“致命/头号杀手”,对于长者来说跌倒有多可怕? 


首先是受伤,根据疾病控制和预防中心的数据,每年大约有280万长者因跌倒造成的伤害而在急诊室中接受治疗。这其中大约有80万人需要住院治疗,骨折住院的长者占据了住院患者的三分之一。其次,会导致死亡,2012年全国疾病监测系统死因监测结果显示:因跌倒死亡已经成为是65岁及以上人群因伤害致死的第一位死因。第三,导致长者的生活质量下降,由于跌倒出现骨折等伤害,使长者短期或长期内活动受限(瘫痪)不仅降低长者的生活质量,同时也会产生恐惧跌倒的心理阴影,进而不敢外出。


“    值得注意的是,如果发现长者跌倒就立刻扶起可能是“帮倒忙”!由于长者跌倒后可能造成骨折、脱臼等外伤,未经过专业培训的人员无法正确地进行救治,处理不当反而容易造成截瘫等严重后果。跌倒的诱因可能是长者突发脑中风、心脑血管疾病等原因,给予扶起可能加重颅内出血等症状,导致更加严重的后果。   



正确做法是:



  • 如果你是路人或是家属,没有专业的知识,遇见长者跌倒后首先观察其表情、神态,如神志清醒的,可询问跌倒的原因,然后给予帮助。
  • 如是心绞痛病人,帮助服下急救药(心脏病患者一般会随身携带急救药),再视情况拨打120。
  • 遇到昏迷或有语言障碍的病人,立即拨打120。
  • 遇到呕吐的病人,应将头部偏向一侧,以防呕吐物反流到呼吸道引起窒息然后拨打120。
  • 头颅损伤有耳鼻出血者,不要用纱布、棉花、手帕去堵塞,否则可导致颅内高压,并继发感染。
  • 意识不清应立即拨打120。
  • 有外伤:伴有出血应立即止血进行包扎。
  • 抽搐:再起身下垫上软垫,以防止擦伤,必要时在牙尖塞毛巾等以防止咬伤舌头。
  • 注意不可以硬掰抽搐着肢体:易造成肌肉、骨折的损伤。
  • 与长者沟通询问其跌倒的情况以及哪个部位是否有明显的疼痛,如果记不起可能为昏厥或血脑管疾病导致应立即拨打120。
  • 如果跌倒长者表示有头痛、口齿不利、晕眩、麻痹、想呕吐等症状则初步判定脑部受到冲击应立即拨打120。
  • 如果长者有擦伤等出血现象已经立即止血并拨打120,或紧急送医。



作为长者的专业服务机构,在养老机构的日常运营管理中也需要有一整套完整的长者防摔对策


 1.   把握状况

发现入住长者跌倒后不要立即移动他。特别是使用轮椅移乘的时候,盲目移动会使其受伤状态更加恶化。应立即叫来医生,根据医生的专业知识进行操作。


2.   应急处理

根据医生的指示进行安全的搬运、为其进行固定患处或者冷敷等处理。如果长者表示有感到疼痛,要对其进行全身检查,如果可以的话对其进行基本生命体征检测,并在其镇定下来之后再次进行监测,进行对比查看数值的变动。


3.   联络、汇报

同时向护士、医生以及长者的家属进行汇报以及情况说明。根据长者的情况进行送医救治,要明确养老机构≠医院,养老机构要根据长者的情况冷静地、客观地进行判断。


4.   记录

将长者跌倒的前后事实进行客观的记录。



5.   观察

如果长者磕到头部,数月后可能会出现硬膜外血肿。当下长者没有异常,但是过段时间,一旦长者有呕吐、头痛的症状时可能与跌倒磕到头部有关系,护理人员发现后要立即告知医生。 另外,长者跌倒后可能没有感到疼痛,但2-3天后会出现红肿、疼痛等症状,所以跌倒后要对长者进行持续地观察。


6.   应急对策

养老机构成立类似事故预防委员会的组织,对机构内的可能发生的事故进行对策制定,包括不足、可以改善的点逐一进行分析不断地完善。


除了上述“软实力”的增强,养老机构的硬件设施设备也应该相应地完善,常见的设备有离床感应器、扶手、紧急呼叫器等,对于行动不便的是失能长者,必要时也会采用安全带、电动护理床等设备。



居家养老依然是主流的养老方式,在居家生活中也可以来考虑安装扶手、防撞条、感应灯、床边护栏等贴心设施;对于自理能力较弱的长者,也可以考虑配置头部保护帽、轮椅安全带等,尽可能地降低老人受伤的风险。



同时,无论是居家养老还是机构养老,家属、服务团队也可以有意识地对长者进行跌倒预防训练,通过强化下肢肌力减少跌倒风险。


提升腹部肌力训练

① 采取仰卧位,竖起膝盖。

② 伸直单腿的膝盖,与床成30°保持5~10秒钟。

③ 双腿各做5~10个回合。


提升背部、臀部肌力训练

① 俯卧伸直双腿,双手交叉置于下巴下方。

② 单腿伸直膝盖与床成30°保持姿势5~10秒

③ 双腿各做5~10个回合。


提升膝盖肌力训练

① 双腿靠拢伸直坐在床上,把手放在身后,挺直后背。

② 收起单腿膝盖,尽可能贴紧身体保持姿势5~10秒。

③ 双腿各做5~10个回合。


提升脚腕肌力训练

① 双腿靠拢伸直坐在床上,把手放在身后,挺直后背。

② 将双脚伸向身体侧,尽可能贴紧身体保持姿势5~10秒。

双腿各做5~10个回合。


提升大腿四头肌肌力训练

① 坐在椅子上,抬起单腿并伸直保持5秒。

② 双腿各做5~10个回合,早晚各1次。

③ 对体力有自信的人,可以在脚踝处挂上1KG的水瓶,进行训练。


提升臀中肌肌力训练

① 仰卧在床上,用丝袜或松紧带等有伸缩性的东西把双膝固定住。

② 将双脚向外打开,保持5~10秒钟。

③ 10次一组,早晚各1次。

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